Dados do Trabalho

Título

Comunicação Interventricular Duplamente Associada

Introdução

A comunicação interventricular (CIV) é um defeito no septo entre os ventrículos que permite o fluxo anômalo de sangue entre os ventrículos, podendo resultar em implicações clínicas importantes como hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca precoce, a depender do seu grau de acometimento. A CIV duplamente associada, ocorre quando esse defeito está na junção da valva aórtica e pulmonar, que pode ocasionar em insuficiência aórtica por prolapso da cúspide coronária direita. Esse tipo de CIV ocorre em apenas 5% dos casos vistos no ocidente, sendo mais prevalentes em países asiáticos.

Descrição do caso

E.R.F, 01 ano, compareceu para realização do exame ecocardiográfico em ação social realizada por especialistas e acadêmicos de medicina, com diagnóstico prévio de forame oval patente, do qual apresenta-se assintomática. Ao exame físico, paciente acianótica, sem queixas de dor torácica, sem cansaço durante as mamadas e com ganho de peso adequado. Ausculta do aparelho cardiovascular, detectado sopro holossistólico em focos pulmonar, mitral e tricúspide. Realizada ecocardiografia bidimensional, identificou comunicação no septo interventricular duplamente relacionada de aproximadamente 4mm, com shunt bidirecional, preferencialmente E-D com gradiente sistólico máximo de 77mmHg entre os ventrículos, com suas funções preservadas. Além disso, ambas as câmaras esquerdas encontraram-se com dilatação em grau leve, com suas funções preservadas. Foi submetida a procedimento cirúrgico com bom resultado.

Conclusões

A ecocardiografia é fundamental no diagnóstico de comunicação interventricular, pois permite determinar a localização, tamanho do defeito e possíveis consequências hemodinâmicas. O cateterismo cardíaco é indicado apenas para casos específicos em crianças acima de um ano, principalmente quando se avalia a resistência vascular pulmonar e a viabilidade do fechamento da CIV. Como não há fechamento espontâneo o tratamento cirúrgico é o mais indicado, evitando complicações como arritmias, cianose, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. A abordagem cirúrgica é realizada preferencialmente por arteriotomia pulmonar, sendo necessário avaliar a regurgitação aórtica para correções adicionais, quando moderada. Ações sociais são cruciais para ampliar o acesso à saúde de populações vulneráveis, através delas é possível o diagnóstico precoce de doenças raras, como a CIV duplamente associada, permitindo um manejo clínico adequado, evitando complicações graves e permitindo uma melhor qualidade de vida.